C型根管的分類

C型根管是什麼呢? 很粗略地名詞自上來說,就是把一顆牙齒的牙根橫切之後,根管系統的分佈像是一個英文字母C 的形狀,我們就可以將他稱作 C 型根管。像下圖就是一個很典型的C型根管。

但是要多像英文字母C才能將他叫作是C型根管呢?講到C型根管就不得不提范兵教授在2004年到2006年間在JOE發表的4篇有關C型根管的系列研究。其中對於C型根管有明確的定義,必須符合以下3個條件才能叫作C型根管:

  1. 融合的牙根: 必須在頰側或舌側具有融合牙部。
  2. 縱向凹槽: 融合的牙根在頰側或舌側表面會有一個縱向凹槽。
  3. C型橫截面:至少有一個根管系統的橫切面呈現 C1、C2 或 C3 的形態。

范兵教授在2004年到2006年間在JOE發表的4篇有關C型根管的系列研究分別從4個面向去描述C型根管的型態,這4個面向分別是橫截面、2D X光影像、pulp chamber的型態以及 3D的整體型態

系列文章第一篇:C-shaped Canal System in Mandibular Second Molars: Part I—Anatomical Features

在這篇文章中,作者以micro-CT分析下顎第二大臼齒的橫截面,並把他分為五種類別(C1-C5),並根據「C」形狀的中斷程度以及兩個或三個獨立根管之間的角度來區分

C1:形狀為不間斷的「C」,沒有分離或分岔
C2:由於「C」形狀輪廓不連續,根管形狀類似半圓形,但角度α或β皆不小於 60 度
C3:兩個或三個獨立的根管,且角度α和β均小於 60 度
C4:在該橫切面中只有一個圓形或橢圓形根管
C5:無法觀察到根管

A點、B點、C點、D點:根管的起迄點
M點:A點D點連線的中點
由這5個點就可以定義出α角和β角

還記得剛剛的C型根管三條件嗎?至少有一個根管系統的橫切面呈現 C1、C2 或 C3 的形態,才能稱作是C型根管。

系列文章第二篇:C-Shaped Canal System in Mandibular Second
Molars: Part II—Radiographic Features

在這篇文章中,作者以根尖片來分析下顎第二大臼齒,並把他分為三種類別

Type I:可見一條模糊的radiolucent longitudinal line,近心和遠心根管在根尖孔處合併成一個根管。
Type II:可見一條模糊的radiolucent longitudinal line,近心和遠心根管各自延伸至根尖。
Type III:可見一條模糊的radiolucent longitudinal line,其中一條根管彎曲並與透radiolucent longitudinal line,而另一條根管則繼續延伸至根尖。

系列文章第三篇:C-shaped Canal System in Mandibular Second Molars Part III: The Morphology of the Pulp Chamber Floor

在這篇文章中,作者將pulp floor型態分為4種類型:

Type I連續的 C 形Orifice
Type IIC 形Orifice被分隔成M和D Orifice。有時M Orifice又會被分隔成MB Orifice和ML Orifice
Type III C 形Orifice被分隔成一個小的 ML Orifice和一個大的 MB-D Orifice。
Type IV非 C 形Orifice。存在一個D Orifice和 一到兩個橢圓形或兩個圓形的M Orifice

系列文章第四篇:C-shaped Canal System in Mandibular Second Molars Part IV: 3-D Morphological Analysis and Transverse Measurement

在這篇文章中,作者以micro-CT分析 C 形根管系統的整體3D型態,將其分為三種類型

Type I(融合型):根管在從根尖孔穿出之前合併成一個主根管;在根管系統的冠部或中部可能會出現部分牙本質融合區域。
Type II(對稱型):分離的M canal和D canal分別位於牙根的M part和D part。從頰舌側觀察,M canal和D canal沿牙根的縱軸對稱。
Type III(不對稱型):分離的M canal和D canal分別位於牙根的M part和D part。從頰舌側觀察,D canal可能有一個大的isthmus跨越分岔區域,使根管型態呈不對稱狀。

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